大医院专科医生的门诊病每人平均由社区医生

分级诊疗,百姓不愿意咋办

无锡市人民医院副院长、江苏省肺移植诊疗中心主任陈静瑜代表多次在国外深造

分级诊疗,是深化医改的重头戏试点省份都会出台医保刺激政策,去基层首诊,报销比例高,否则,有可能少报销甚至不报销“仅靠医保政策刺激老百姓去基层首诊,显然不够”淮安市市长曲福田代表説,国外很多社区医生是全科医生,收入也很高,他们安心在基层为社区服务

评职称,基层死磕论文咋办

多点执业,身份受限制咋办

不少代表认为,做手术一站就是好几个小时,对很多医生来説这是“家常便饭”,长期超负荷工作,薪酬待遇却不能体现价值,长此以往,挫伤医务工作者积极性

李克强总理在政府工作报告中首次提出“健康中国”的概念,与江苏团代表一起审无锡市地图全图议政府工作报告时,也对深化医疗卫生改革提出要求作为全国4个试点省级综合医改的省份之一,今年江苏正大力推进新一轮医改,为全国积累经验医改步入深水区,如何探寻最佳路径,成为江苏团代表们热议的话题他説:“国外社区医生高学历,而且需要在大医院工作3-5年,知识全面才能在社区把好第一关大医院专科医生的门诊病每人平均由社区医生推荐,否则专科医生不接诊我国社区医生如果水准不高,百姓不愿去,医保刺激调节的作用有可能会失灵,毕竟去哪看病选择权在老百姓自己手里”

陈静瑜代表认为,“医师执业证书应在全国通行”,医师执照可以参照机动车驾驶证的管理方式,在一个地点注册、考核,但是在全国范围内放开行医,取消医疗机构单点注册的限制江苏省无锡市地图,这样可以去除医师多点执业的法律障碍,推进医疗人事制度的改革

处方:以考核临床实践能力为主导

处方:推进以绩效为导向的分配改革

医生超负荷,薪酬不体现咋办

3月7日上午,在江苏代表团的审议现场,李克强总理和代表们讨论基层医院医生以论文评职称的问题“地级市医院医生评职称不要统一论文,医生技术水准由患者是否满意为标准”苏北人民医院院长王静成代表认为,让医生写论文搞科研,对地级市医院医生没有必要当时,李克强总理回应“讲得有道理,手术没做好,论文写得不错,问题不解决,这不是花架子吗?”并指出“这个问题事关全局,牵扯面大”

医师多点执业制度已全面开放,一名医生同时可在两家或多家医院从事诊疗但目前,大部分医生被职称晋陞无锡市滨湖区税务局制度束缚在一家医院,不能流通,多点执业很难开展

处方:变医生“单位人”为“社会人”

处方:提高社区医疗服务水准

我国现行医务人员晋陞制度大致沿用了过去苏联的做法,途径是住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师“这种职称晋陞办法,随着医疗行业改革深入,已不能适应社会发展需要”苗毅建议,全面纠正不合理的职称晋陞条件,将具有一定职业水准的人才之间的竞争和资源配置交给市场决定应该按照行业、市场以及雇佣者的特点,根据医务人员的实际能力和水准(看病的能力)决定薪酬,而不是政府来决定薪酬取消所谓的“高级职称”,将原副主任医师和主任医师统一改为“主诊医师”

南京市第一医院副院长陈鑫代表也认为,要逐步提高整体收入水准,关注无锡第二人民医院网医务人员在整个社会各个行业中的薪资水准只有坚持以绩效为导向的改革分配方式,方才能充分调动医务人员的工作积极性

对此,苗毅代表也认为,在基层死磕论文有悖临床医学的规律“目前医疗行业缺少对临床工作的量化及品质评价,行政部门对医务人员进行量化评价,是通过论文、奖励、学历、学位来评价临床医生,陷入以科学家的标准来评价以医疗工作为主的临床医务人员的怪圈,与临床医务人员水准密切相关的业务能力却被轻视这种晋陞制度也导致大批原本应当专注于看“常见病”、“多发病”的基层医务工作者,被迫从事属於医疗系统金字塔尖的医学研究事业,最终酿成行业乱象

全国人大代表、江苏省人民医院胰腺中心主任苗毅代表建议,改变用人机制和医师附无锡市人事考试网站属於医院的注册关系,让医生变成“协会人”,加入协会的医院共用优质人才资源、共同负担人才培养经费

“我在荷兰学习时,因为蔬菜吃得少,腿上长小疮,第一次去社区医院,医生开了药,服用三天就好了半个月後,我耳朵里长小疮,这次医生诊断後,帮我联系大医院,而且预约时间,我赶过去,很快就诊完毕,服药後也很快就好了”曲福田説,“这个分级诊疗,我印象非常深他们社区转诊通道顺畅,不要患者自己去转,而是社区医院与大医院有通道,社区医生负责转诊”

盐城市疾控中心主任沈进进代表直击症结:“有哪家医院愿意让自己花钱、花时间、创造机会培养出来的医务人员替别人家干活?又有哪位大型公立医院的医生愿意冒着工资福利受损、晋陞受限的风险江苏省无锡市税务局与其他医院签订执业协议?”“不打破目前的制度束缚,就无法真正形成自由流动的医务人员劳动力市场”

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